La ginecomastia es el crecimiento de la glándula mamaria en niños u hombres, en muchos casos sin una causa detectable, puede afectar una o ambas mamas. Hay enfermedades que están asociadas a la ginecomastia, tumor de testículo, enfermedades del tiroides, insuficiencia renal y/o hepática, aumento de la progesterona o déficit de testosterona. También ciertos fármacos como el omeprazol, anabolizantes, quimioterapia o consumo de drogas como derivados del hachís y el alcoholismo. En estos casos con factores causantes sabidos, es necesario un cambio de hábitos de vida previamente y si la ginecomastia no se soluciona al finalizar el consumo se puede valorar el tratamiento quirúrgico. Siempre realizamos una prueba de imagen antes de la intervención que puede ser ecografía mamaria o mamografía para descartar malignidad. Es poco conocido, pero los hombres también pueden sufrir cáncer de mama, siendo infrecuente pero no inexistente. Casi siempre se presenta una ginecomastia unilateral.
Es una alteración corporal del hombre asociada a baja autoestima y afectación de su masculinidad. Suelen evitar las actividades sociales que exponen esta parte de su cuerpo que prefieren siempre ocultar. Tienen miedo al rechazo en sus relaciones afectivas.
Hay situaciones fisiológicas transitorias de ginecomastia, como en la adolescencia que puede presentar una leve aumento de la mama que se resolverá por sí sola, sin necesidad de intervenir, pero que también genera angustia en una etapa de la vida ya muy llena de cambios físicos y mucha presión social de la imagen. En pocos caso esta ginecomastia no desaparece y necesitará valoración hormonal por su pediatra o endocrinólogo previamente a la visita con el cirujano plástico.
La hipertrofia, aumento de la glándula mamaria en el hombre normalmente está combinada con exceso de grasa en la zona. El tratamiento quirúrgico consiste en realizar liposucción del tejido graso excedente combinado con la exéresis casi completa de glándula mamaria, un procedimiento que se denomina mastectomía subcutánea. Siempre se deja una pequeña “pastilla” glandular detrás de la areola para que el resultado sea optimo.
La incisión de la liposucción consiste habitualmente en dos pequeñas incisiones de 5mm para la colocación de las cánulas que se conectan a una máquina llamada liposuctor, que da presión negativa para aspirar la grasa. La incisión de la mastectomía es poco visible, ubicada en el reborde inferior de la areola. Cuando la glándula es muy grande y tenemos exceso de piel, indicamos una incisión en todo el reborde areolar para retirar la piel excedente y disminuir el tamaño de la areola.
La mastectomía también se indica en caso de reasignación de sexo, dentro del proceso de cambio de mujer a hombre. En diseño de las incisiones cambia un poco, pues una mama femenina suele presentar mucho volumen y piel. El diseño es en “L” y se realiza la mastectomía completa con injerto del complejo areola-pezón.
La cirugía no es dolorosa, se puede realizar con anestesia local + sedación sin ingreso hospitalario en los casos de pequeño botón mamario, o con anestesia general y 1 noche de ingreso.
Indicamos una faja compresiva postoperatoria las 24hs durante 1,5m. No se puede coger pesos durante 15 días, y luego ir poco a poco aumentado la actividad. Deporte, gimnasio y pesas no antes del mes.
La exposición al sol de las cicatrices durante el primer año solo con crema de protección solar factor 50+ para evitar la pigmentación de las mismas, que las ponga oscuras.
Los resultados tardan en verse entre 3 y 6 meses. La sensación de falta de sensibilidad, “corcho”, puede persistir hasta el año.
El resultado es permanente.
Preguntas frecuentes
A partir de 15 días de operado ya se pueden realizar drenajes linfáticos. Los drenajes linfáticos solo los pautamos si se necesita. En la mayoría de casos no se necesita. Son más necesarios cuando el componente de liposucción es importante.
Después de 2 a 4 semanas ya puedes dormir en otras posiciones que no sea el decúbito supino. Es normal que tengas molestias al inicio, poco a poco te encontrarás cómodo. La faja de compresión se mantiene durante 6 semanas.
Depende de cada caso, del tipo de piel del paciente. Si tienes estrías y mucho volumen mamario tendremos que resecar piel para evitar que tengas flacidez. También pautamos tratamientos para la flacidez cutánea en el postoperatorio. Si la piel es de buena calidad, las mamas no eran muy grandes y eres un paciente joven, la piel se retrae después de la cirugía.
El dolor, molestias son más presentes en las primeras dos semanas. El dolor se controla bien con el tratamiento pautado. Es importante seguir las recomendaciones, no mover los brazos ni hacer esfuerzos para una correcta recuperación.
No exponer las cicatrices al sol. Y si se exponen SIEMPRE con crema de protección solar factor 50+. Si al cirujano le parece necesario te pautará unos parches de silicona para utilizar durante 6 meses. La pauta habitual son cremas hidratantes específicas para la cicatriz. Con estos cuidados y el tiempo, las cicatrices serán casi imperceptibles.
Dos semanas después de operado, ya retirados los puntos y si tienes las cicatrices ya totalmente cicatrizadas ya puedes ir a la playa con precauciones. Protección solar. Mover poco los brazos, no hacer natación, deportes u otros esfuerzos.
Ejercicio físico suave, tren inferior, a partir de 15 días de operado. Deporte sin restricciones al mes y medio de la cirugía. Y empezar poco a poco la actividad física previa.
No sería esperado. Los resultados son permanentes. Pero no debe tomar anabolizantes ni drogas, pues siempre tendrá algo de tejido mamario detrás de la areola y este puede aumentar si es sometido a los mismos estímulos que causaron la ginecomastia previamente. Es importante cuidarse y mantener una vida sana para que los resultados perduren en el tiempo.