La obesidad mórbida es diagnosticada cuando el índice de masa corporal IMC (peso/ 2x la altura) es mayor de 39. Esto supone un peso en exceso entre un 50% y el 100% del peso.
Estos pacientes tienen mucho riesgo de desarrollar enfermedades asociadas a la obesidad, hipertensión arterial HTA, diabetes DM, hipercolesterolemia, enfermedad cardiovascular..
Cuando este peso es refractario al tratamiento dietético habitual y ejercicio, entran en un programa multidisciplinar de preparación para someterse la cirugía bariátrica. Esta cirugía es de riesgo, con una mortalidad estimada entre un 1 y 2%. Hay diversas técnicas, sleeve gástrico, reducción de estómago, balón gástrico, etc. Será el cirujano general el que indique la técnica adecuada en cada caso.
Una vez el paciente se ha operado, empieza a perder peso de forma masiva. Es necesaria una adaptación a la nueva forma de comer, y el tratamiento concomitante con vitaminas para suplir los déficits que genera cada técnica.
Después de este período inicial de cambios, viene un período de estabilidad del peso y pasados de 6 meses a 1 año es el momento idóneo para tu visita en Cirugía Plástica.
La pérdida de peso, hasta el peso ideal, conlleva que la piel no se retraiga totalmente, y el paciente acude con quejas por su aspecto. Muchas veces se gustan más antes del adelgazamiento.
No te preocupes! Era necesario perder peso por la salud. La armonización de la figura se consigue con un poco de ayuda del cirujano plástico. Ya que la pérdida de 30 a 100kgs de peso, ya sea con dieta y ejercicio o con la cirugía bariátrica siempre va asociada a flacidez cutánea. Es habitual presentar faldón abdominal, flacidez en cara interna de muslos y brazos, ptosis mamaria con los pechos vacíos.
Las cirugías se planifican y se combinan en un mismo tiempo quirúrgico si se puede, siempre primando la seguridad del paciente.
Las intervenciones:
- Abdominoplastia
- Mastopexia con o sin prótesis
- Ginecomastia
- Lifting de brazos
- Lifting de muslos
- Bodylift
En la planificación es muy importante la sinceridad por las dos partes, en las expectativas por parte del paciente y los resultados que se pueden conseguir. Los resultados son muy buenos, pero hay que explicar las limitaciones de la piel tras el adelgazamiento masivo, con pérdida de la capacidad elástica de la piel, es incapaz de mantener la tensión; en contrapartida las cicatrices suelen ser muy buenas, muchas veces casi invisibles pasado 1 – 2 años.
El bodylift es la cirugía estrella en la reconstrucción postbariátrica, consiste en la exéresis circular en la cintura baja del tejido dermograso excedente, corrigiendo el faldón abdominal y corrigiendo el exceso de piel en cartucheras con mejoría del aspecto de la piel en los muslos y posibilitando el relleno del glúteo en el mismo procedimiento. La duración de la cirugía es de 3 horas, anestesia general con 2 noches de ingreso hospitalario.
En todos los procedimientos, llevarás una faja de compresión durante 6 semanas en la zona intervenida para reducir edemas y hematomas.
Las molestias después de la intervención en general son leves, salvo el dolor más intenso la primera semana a los esfuerzos en la zona de plicatura de la musculatura abdominal (abdominoplastia y bodylift). Este dolor es controlado con la medicación pautada.
Los resultados se aprecian a los 6 meses.
Preguntas frecuentes
El bodylift necesita habitualmente drenajes linfáticos para obtener los mejores resultados en el menor tiempo posible. A partir de 15 días, si no presentas seroma (formación de líquido) ya están indicados. En caso de presentar seroma, haremos drenaje semanal y faja de compresión hasta que se resuelva. Una vez resuelto iniciamos los drenajes.
Entre 15 días y 1 mes ya podrás ir a la playa. Dependerá de tu cicatrización. Una vez esté toda la cicatriz cicatrizada puedes bañarte con protección solar y evitar el sol. Los cuidados de la cicatriz son durante 1 año imprescindibles.
Sí. Tienes que esperar 1 mes y medio para realizar deporte con normalidad. Los ejercicios abdominales siempre hipopresivos.
Necesitas ayuda con tus hijos durante 15 días. Si son muy pequeños y los tienes que vestir y coger en brazos recomendamos que no lo hagas 1 mes.
Durante un año la cicatriz será visible. Con los cuidados pautados, cremas y parches de silicona, poco a poco se irán disimulando. Los resultados finales tardan entre 1 y dos años. Se puede cubrir perfectamente con la ropa interior o de baño.
En la mayoría de las pacientes se eliminan las estrías completamente. Estas estrías si están del ombligo para abajo, en el pubis y zona de flancos y lumbar baja desaparecen después de operada. Cuando se tiene estrías en el ombligo, las que están sobre el ombligo no desaparecen pero estarán muy abajo cerca del pubis y con la piel tensa. Se visualizan mucho menos.
No. No lo recomendamos en ningún caso. Es necesario perder el peso excedente y eso necesita tiempo y una vez este peso ya es estable esperar 6 meses más. Los resultados siguiendo estas pautas serán muy buenos.
Una vez pasados 6 meses a 1 año se puede quedar embarazada.
Sí. Si puede esperar, es mejor realizar el dodylift una vez ya no quieras tener hijos. No que no los puedas tener después, pero perderás los resultados. Como realizamos plicatura de la musculatura abdominal para ajustar el abdomen y la cintura, resecamos toda la piel sobrante, el resultado es un abdomen plano y cintura más marcada. Si vuelves a quedarte embarazada, tu cuerpo volverá a cambiar y los resultados sufrirán cambios.
Eres candidata ideal para un bodylift. Cuando existe una pérdida de peso extrema, lo principal es la flacidez cutánea de todo el contorno abdominal que no mejora con nada. Ya puedes hacer ejercicio, este no se aprecia. Tenemos que eliminar la piel sobrante, entonces lucirás el esfuerzo realizado y se verá el abdomen trabajado y las nalgas más erguidas. Realizamos en la misma cirugía el relleno del glúteo.
Sí, por supuesto. Si tienes una hernia, realizamos el tratamiento de la misma durante el bodylift. Es el momento ideal para tratar tu hernia.
Tiene pequeñas diferencias. La técnica es la misma, pero la forma a conseguir es distinta. En la mujer marcamos cintura y en el hombre se quiere remarcar los abdominales y una forma recta, masculina.
Los resultados finales se tienen entre los 6 meses y un año.